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#第十三章查房
众人循着声音的方向看过去,却是昨天那个要做支气管镜患者的床位医生。
“支气管镜……”那个医生看到赵穆看过来的目光也有些紧张,“最近一周都预约不到。”
办公室又安静了下来。
支气管镜虽然算是一个简单和普通的检查,但毕竟也是专业的东西,不是什么人都会操作的,至少急诊病房肯定没人会做。
还得是把患者送到呼吸内科那边去做。
然而呼吸科等着做支气管镜的患者也并不少。
在这种僧多粥少的情况下,呼吸内科的医生也只能先紧着自己科室的病人先做,其它病人……
没办法,只能请您先后面排着队。
如果是一些重点科室的病人,大概说说好话,看在上头的份上,还能加班加点给你多做一个。
但是像急诊内科这种在没爹没妈又没钱,在医院内完全边缘化的科室……
就只能正常走流程了。
除非由赵穆亲自去找他们主任。
不说赵穆的臭脾气让他在医院人缘并没有太好,亲自去找也有可能落得个被太极推手的下场。
更重要的是,这种情况下这么着急做这个支气管镜是不是真的有意义。
虽然,支气管镜这个检查昨天是赵主任亲自点了头,但毕竟时移世易,既然短时间没办法预约上,也完全没必要太过着急。
静脉或者雾化给药效果虽然比支气管镜要差了一些,但是支气管镜给药到底也只是一锤子的买卖,效率不够还有数量可以弥补。
毕竟,就算是有支气管镜灌洗给药,支扩的治疗也不是个一蹴而就的事情。
至于那个传说中的异物……
大家都没有太放在心上。
毕竟,在大多数人眼里,许晖只是一个年轻的来这里进修的急诊医生。
年轻,意味着没有经验。
急诊医生,说明能力很大可能也只是一般。
而来到省人医进修,则更是明明白白告知,原来所在的医院急诊科专业水平并不是很强。
综合来说,就是这个医生的建议只能大概听听。
左耳朵进了,再顺着左耳朵直接出去就行了。
都不用过脑子。
赵穆还是没有说话,不过有另外的人打破了屋里这有些令人压抑和窒息的气氛。
“我昨天也去找过呼吸内科,把病人的片子也给她们看了。”
说话的是一个坐在赵穆旁边有些发福的医生,名叫于绍辉,是病房里除王磊之外的第二个主治医生。
这个病人也是归着他管。
“那边给我的答复是这个高密度影不太可能是异物。”
房间里又是尴尬的沉默,只是不少人都在偷偷地瞄着许晖和赵穆两个人。
真要说起来,其实恐怕这个才是被拒绝插队最重要的原因。
“我觉得,要不然这样吧。”
却是王磊打着圆场,“就让床位医生先在系统里约着检查,这周没有就下周,尽快就可以了。”
这话却不仅仅是维护赵主任的面子,王磊心里想的更多的,还是护着点许晖。
毕竟许晖还只是一个刚刚参加实习的学生,正是踌躇满志的时候,如果就这么被否定,难免会产生不小的挫败感。
如果一个这么有天赋的医生,只是因为这么件小事而变得不敢想,不敢问,不敢做,那在王磊看来,实在是太过可惜了。
王磊的这个建议还算是很有操作性,大概是眼前这个局面最好的解决方法了。
所有人所等待的也只是主任的最后一次点头而已。
然而BOSS之所以为BOSS,大概就在于他的心思永远都不可能别人猜对。
“病人的支气管镜还是要尽快做,我会去找呼吸内科定个时间。”
……
虽然今天的交班最终以如此出人意料的结尾结束,但是它引起的讨论却远没有结果。
不过许晖还是之前那副样子,看看电脑翻翻书,悠闲地等着查房。
倒是让一旁快要被病历淹没的林伊然嫉妒万分。
“好了,准备查房了。”
没多少时间,交完班出去的王磊又从外面走了进来,找了一个位置,招呼着组内的医生。
和大多数的内科医生一样,王磊习惯是现在办公室里分析完所有的病人的病情之后,再到病房之中去查看病人。
几个医生围着王磊坐成了一个半圆。
不同于赵主任,王磊习惯是以自己讲述为主,偶尔有需要教学的地方也是自问自答。
没办法,他手上的病人实在太多,不算加床就有将近30张病床。
这已经远远超过了一般主治医生主任医生组内病人的数量。
不过这一次王磊为了照顾到许晖这个实习医生,还特别改了习惯,不仅是放慢了语速,还增加了一些讨论的环节。
“这个病人我们打的诊断是哮喘,有没有人能来分析一下。”
在看完一个昨天晚上新收病人病历之后,王磊提出了这个问题。
哮喘是一种呼吸科非常常见的疾病,大多都是由过敏所引起的。
不过这种疾病虽然常见,但是诊断起来经常会相当麻烦。
而且最为关键的是,诊断标准里面有很重要的一条。
必须除外其他疾病所引起的喘息,气急,胸闷和咳嗽。
这一点说起来好像并不难,但是真正要做起来,倒是十分容易有所遗漏,特别是对于一些本身既往有哮喘病史的患者来说,则更是尤其容易让医生走进误区。
可以说这一个哮喘疾病的诊断就相当于整个呼吸系统疾病诊断的大合集了。
所以几个医生虽然大概有些想法,却是不敢说出来,倒是都看向了林伊然。
林伊然倒不亏为学霸的称号,只是略微思索了一下,就很快有了想法。
“从肺功能的结果看,患者有以阻塞性为主的重度混合性通气功能障碍,而且从年龄,心超等检查也能除外慢阻肺和心衰。”
林伊然又想了想,补充了和慢支,气道阻塞等几个病的鉴别诊断。
一口气说下来,不仅是让旁边的医生心中佩服,就连王磊都是频频点头。
“那这个病人为什么是支气管舒张试验阴性,你有想法吗?”
王磊这个问题却是问住了林伊然,这个也是她之前一直没有想清楚的地方。
王磊又朝周围所有人看了一圈,几乎都是相同的茫然表情。
除了一个人。
一个刚刚全程连笔都没动一下的人。
“许晖,你觉得呢?”
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