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#第十六章又一个心梗
许晖很快到了患者病房。
患者是一个老年男性，有些虚弱地躺在床上，旁边的椅子上坐着他的家属，看上去应该是他的儿子。
“你好，我是病人的床位医生。”
听到许晖的声音，家属却是从椅子上一下子弹了起来。
“医生，你好你好。”
“没事，我是过来问一下患者的病史。”
许晖和两人解释道。
家属连忙让开了床边的位置。
许晖一边问着病史，一边观察者患者的一些状况。
患者男性，58岁。主诉为阵发胸闷10天，加重1天。
患者10天前突发胸闷伴头痛、心悸、手抖、大汗、恶心、呕吐，无胸痛，症状持续约10min后自行缓解，后症状反复发作多次。1天前症状再次出现，明显加重，遂至医院就诊。
就诊后，急诊医生予以急查心肌酶谱，心电图。
血CTNI12pgml，心电图示窦性心动过速，V1～V5导联ST段抬高0.1～0.2mV、T波倒置。
考虑诊断为急性前壁心肌梗死，因为症状发作时间小于12小时，行PCI，术中显示前降支近中段狭窄95%，予以支架植入，抢救室观察一段时间后转入急诊病房。
患者既往有高血压史，平素血压控制在14080mmHg左右，有烟酒史。
病史并不复杂，看上去就是一个常规的冠心病病人，系统上面也没有显示什么太过异常的地方。
总算是让许晖松了一口气。
“那个，医生，我爸现在好像还有些疼痛，能不能用点止痛药？”
许晖正准备离开的时候，家属却是提出了请求。
“疼痛？”
“对，还是有些头痛，伤口也有些痛。”
许晖下意识地看了一下旁边的心电监护，上面显示血压为16587mmHg。
“血压一直都这么高吗？”
“那倒也没有，”家属想了一下，“过来之前好像还没这么高，一阵一阵的，是不是换病房弄得？”
“有可能，”许晖不置可否道，“降压药吃着吗？”
“吃着呢，”家属从床旁的抽屉里拿出一盒药，“吃的这个。”
美托洛尔。
许晖又稍微查看了一下患者伤口，恢复情况还可以，稍微放下了心来。
“我先给他开一个降压药，用了之后血压下来头痛应该会好很多，如果到时候还是特别痛的话，我再给他开止痛。”
……
“怎么样？”
许晖刚刚回到办公室坐下，林伊然就迫不及待地问道。
她现在对许晖的患者甚至比她自己的都要上心。
没办法，谁让许晖手里面的病人是一个比一个“诡异”。
“应该是心梗没跑了。”
许晖一边说着，一边看着病人之前的病历。
虽说是这么说，不过许晖其实内心还是稍微有点不安。
这个高血压总让他觉得有些怪异。
“你的病人就只是心梗，没别的？”
林伊然显然不相信许晖的手上也能有这么“正常”的病人。
？？？
你说这话我就忍不了了！
什么叫就只是心梗？
心梗不要面子的吗？
还有你那个语气和眼神什么意思？
我的病人就不能有正常一点的？
许晖刚想反驳，但是突然从病程录上发现了一些东西，原本滑动的鼠标瞬间停了下来。
许晖仔细地又看了一遍，却是倒吸了一口凉气。
刚刚想要反驳林伊然的话却是都被吸回了肚子里。
“还真没准是别的，”许晖突然感到有些悲凉。
难道自己真的是新时代的柯南？
什么病人在自己手上都要出点幺蛾子？
“还真的有别的？”
林伊然原本只是随口一说，现在倒是真的震惊了。
这许晖是运气好成什么样啊！
原本她还觉得今天和许晖这么一个大腿值班可以省点事情。
但是现在看来……
这绝对是个天大的坑！
“这病人有什么问题？”
林伊然有些好奇地问道。
“你可以先自己看看。”
许晖却是拿几个病历挡在了两人中间，不让她看自己的电脑。
林伊然只得在自己的电脑上打开了患者的病历，仔仔细细地看了起来。
“别忘了看一下病人之前的病程录。”
许晖还特意提醒道。
“怎么样，看出来什么没有？”
过了一会儿，许晖看她看的应该差不多了，笑着问道。
“没有……”
林伊然有些颓然地道。
她是把这个病人所有病历从头到尾几乎是一字一句地看了一遍，但是怎么看这都是一个心梗病人。
有冠心病，有高血压，有心肌酶谱异常，还有T波倒置。
简直是一个标准的不能再标准的心梗！
而且她也翻了病人之前在抢救室的病程录，也没有觉得有任何的异常。
正好看见王磊从门外进来，眼睛一亮。
“王磊老师！”
王磊本来是来办公室交代组里医生的事情，听到林伊然叫她，转过头一看，看到许晖也在那边，不知道为什么，心里突然就是咯噔一下。
连忙便是结束了谈话，快步走到许晖两人身边。
“怎么了，那个病人有问题？”
“心梗是肯定的，但是也有可能还有其它的问题。”
许晖点了点头，回答道。
真的还有其他的问题？
王磊也是跟林伊然第一次听到这话时一样的反应。
“我来看看。”
许晖给王磊让开了座位。
然而王磊看了几遍，心中却是有些嘀咕。
这不就是典型的心梗？
许晖把昨天晚上的病程录打开，指出来一段给他看。
“夜间血压有增高，嘱患者口服美托洛尔，并予以硝普钠泵入维持。”
王磊则是更加困惑，要说着高血压的原因是有很多，严重的更是不少。
当时心电图表现也没有太过异常，加之患者有疼痛主诉，考虑原因可能就是疼痛引起的一过性的血压增高，所以是对症降压+“话疗”。
而且血压确实很快就降下来了，说明诊断方向应该还是没什么错误。
如果要是别人就因为这个和他说病人可能会有其他毛病，王磊一定会觉得他是大惊小怪。
但是许晖……
有过教训的王磊现在是不会觉得许晖只是一个普通的实习医生了。
只是他怎么想，也实在是没有头绪。
正当他要放弃，直接问许晖的时候，却是突然地想起来了一个病。
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