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#第十章莽撞的许晖
许晖这边迟迟没有声音，后边的医生也小声议论了起来。
急诊病房的医生成分很复杂，除了少数几个本院的医生之外，大部分都是来自外院的进修医生。
他们以为许晖也是他们当中的一员。
对于许晖所受到的额外照顾大多都是在心中暗自窃喜。
毕竟谁也不愿意成为上去挨骂的那一个。
许晖不知道旁人的想法，即便知道也没有任何心思顾及。
他现在确实陷入了一个困境。
对着这一摞CT图拜了半天，许晖总算还是琢磨出了一点东西。
患者确实有支气管扩张。
外院的诊断没有任何问题。
但是用了抗生素后，病人的病情依然反复。
这种情况并不少见。
反复发作的感染本来就是支扩的一个常见表现。
那这个病人的诊疗就很简单了，还是按照之前的抗生素和对症治疗就可以了。
不过显然，这个病人并不会这么简单。
不管是赵穆把他叫过来分析这件事情，还是系统逻辑图上面灰色的部分都是说明了这个事实。
但是具体还有什么原因，许晖却是半天没有找到。
他又重新翻过几次病人的病史和其它的诊断报告，都是没有找到任何的线索。
如果不是病人真的只是单纯的支扩的话，那么线索应该就隐藏在这CT之中。
“看完了吗？”
在旁边一直没有出声的赵穆说道。
他的声音不大，却让许晖激灵灵打了个寒战。
病房的空调开的很足，但是许晖的额头还是冒出了一些汗。
考场上还能大概猜一猜，但是现在许晖却是一点办法没有。
他长于想象，却弱于影像。
就在他几乎想要放弃的时候，却突然想起了中午刚刚收到的那个奖励。
许晖就像将要溺水的人抓住了最后一根稻草。
希望它有用……
“还没有看完吗？”
赵穆的声音好像没有什么改变，又好像变得更严厉了一些。
后面的医生已经悄悄地拉开了一些距离，准备目送即将英勇就义的许晖。
“哦，刚看完。”
许晖的声音变得有了一些底气。
“这个病人的诊断关键还在于CT。”
许晖打开了电脑上的影像，把屏幕让了出来，让后面的医生也能够看清。
“我们可以看见患者右肺这里，”许晖把鼠标光标移到屏幕左下方（影像所示与实际呈镜像关系，即影像左侧实际对应患者右肺），一帧一帧地翻动着图片，“这些地方可以看见明显的支气管扩张。”
没有人有任何疑义。
这是显而易见的事情。
“不过我觉得这个病人可能不是原发的细菌感染或者结核。”
许晖的话引起了一些骚乱，后面的医生都在小声地议论纷纷，不过明显不赞成的好像还是要多一些。
“我们可以看见这个病人扩张的支气管主要集中在右肺中部，大概是上页靠下一些或者中叶的部分，而感染后性支扩常见于下页基地段的分支，结核后性支扩多位于肺上页，尤其是肺尖部。“
许晖的话让议论的声音稍微小了一些。
不少医生都是隐隐约约好像回忆起教科书上确实有这样的内容。
只不过急诊医生毕竟不是专业的呼吸科医生，而平常的诊断又过于依赖各种培养，对这些知识印象实在算不得深刻。
“另外的话，这个地方我感觉也有一点问题。”
电脑上滑动的图片最终停止下来。
电脑上显示的是CT图像上其中的一张。
在众人眼中很平凡的一张。
大家在上面仔仔细细看了半天，也就看见了几个扩张的支气管。
这有什么问题？
“你们看这个地方，这里有一个高密度影。”许晖指着图像上的一个地方说道。
高密度影？
不少医生感觉有些啼笑皆非。
所谓的高密度影不过是紧贴扩张支气管管壁的一个很小的白色小点，实在是太容易让人忽视。
即便没有忽视，也不会有什么人把它当回事情。
细菌感染后也有可能会有钙化灶的形成，这个应该就是其中之一，不过只有一个，而且并不算大，要说是它引起的支扩实在是让人难以信服。
许晖也读懂了大家没有说出口的潜台词，不过他并没有退缩，反而是语不惊人死不休。
“我觉得这个不是钙化灶，而有可能是别的东西，比如说……”
“异物。”
下面一下子就安静了下来。
几乎所有人都是瞪大了一双眼睛，不敢相信许晖刚刚说的话。
不是钙化灶？
还是异物？
这个判断实在有些太过于离奇，以至于大家都不知道该如何吐槽了。
支气管异物大多都是常见于幼儿，成年人当中本就少见，现场的绝大多数医生也就是听说过有这么个疾病，大多数都是没见过的。
而且仅仅看这张片子，没有任何阻塞气道的表现，患者也没有说有任何的异物吸入史，就凭一个高密度影就断定是异物……
怕不是被赵穆吓得昏了头了吧。
许晖也知道自己的论断听上去实在有些离谱，不过他也只能是硬着头皮这么说。
使用了诊断指引之后，系统给出的提示就是那个地方有问题。
图像上标出的那个高密度影，又不可能是肿瘤或者结核，排除了所有的不可能，那么，就只剩下最后一种可能。
难以置信却真实存在的可能。
众人议论的声音慢慢地小了下去，所有人都是看着赵穆，等着他的审判。
当然，除了许晖之外的几乎所有人都认为这个审判的结果已经显而易见了。
然而，所有人都不知道的是，赵穆的心中其实也十分地纠结。
对于这个病人，其实最开始他也没有太多的想法，只是因为患者病情迁延不愈，所以想要多听听各种意见。
因为下午的时候王磊特地找过他，跟他说了上血那个病人的事情，并且给予了许晖非常高的评价，再加上早上诊断心梗病人给他留下的深刻印象，才让赵穆特地点了许晖的名。
但他也没有想到许晖竟然这么敢想。
而且还就真的说了出来。
然而，许晖的猜测虽然十分大胆，甚至初听起来直让人感觉到荒谬，但是赵穆仔细想了想，却又完全说得通。
只不过可能性实在太小了一些。
所以赵穆实在有些犹豫。
其实，要证实许晖说的话，其实很简单，只要做个气管镜，一看便知。
只不过为了这么小的一个可能去大费周章地做个气管镜，是否值得，实在是一件值得商榷的事情。
准确的说，是一个几乎没有第二个答案的问题。
然而，赵穆却没有直接否定许晖的说法，而是又拉回了电脑，翻看着病人的病史。
“你觉得有把握吗？”
赵穆只是随口一问，心中却已经有了决定。
还是继续观察患者病情发展为最好。
然而他却没想到竟然听见了意料之外的回答。
“有！”
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